無民事行為能力患者：

 

　　對于不具備完全民事行為能力的患者，其監(jiān)護人或具有法定監(jiān)護義務(wù)的機關(guān)需同意，方可轉(zhuǎn)診。如果不符合轉(zhuǎn)診條件，但病人堅決要求轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)就診，下級醫(yī)療機構(gòu)允許其轉(zhuǎn)診。

 

　　今后，患者在進行一般診療時，應(yīng)首先到其所在地的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。但特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療者、孕產(chǎn)婦、?？萍膊』颊叩?，可根據(jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機構(gòu)。

 

　　近日，四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺《關(guān)于實施基層首診工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確指出一般診療下沉到基層，對于參保居民在基層首診后如何選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院？哪些基層首診患者可轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)院？商報就此為你解讀。

 

　　患者

 

　　參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合（以下簡稱城鄉(xiāng)醫(yī)保）的城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時，原則上應(yīng)首先到其所在地的基層醫(yī)療機構(gòu)(左圖)就醫(yī)，再根據(jù)病情救治需要、基層救治能力、當?shù)蒯t(yī)療條件、個人就醫(yī)愿望等因素由醫(yī)患雙方綜合決定是否轉(zhuǎn)往上級城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員定點醫(yī)院救治。

 

　　急危重癥患者

 

　　如何選擇首診醫(yī)療機構(gòu)？

 

　　急危重癥患者可以按照就近、就急、就病情的原則選擇首診醫(yī)療機構(gòu)。對于需要特殊陪護才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療者、孕產(chǎn)婦、專科疾病患者等，可根據(jù)病情需要自主選擇省內(nèi)首次就診醫(yī)療機構(gòu)。上述患者或其家屬應(yīng)在首診后及時向城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

 

　　基層首診后

 

　　參保居民如何選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院？

 

　　參保居民可根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定自主選擇轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，或由下級醫(yī)療機構(gòu)進行推薦。

 

　　需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)救治的，由接診的醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并作為患者申請城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷時，享受相應(yīng)政策優(yōu)惠的依據(jù)。

 

　　在省外工作、生活或旅行的參保居民，因當?shù)卣咴驘o法取得轉(zhuǎn)診證明的，應(yīng)在申請報銷時提供其在當?shù)剡M行基層首診的其他證明材料。

 

　　對于不具備完全民事行為能力的患者，其監(jiān)護人或具有法定監(jiān)護義務(wù)的機關(guān)需同意，方可轉(zhuǎn)診。如果不符合轉(zhuǎn)診條件，但病人堅決要求轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)就診，下級醫(yī)療機構(gòu)允許其轉(zhuǎn)診。

　

　　醫(yī)院

 

　　患者可自主選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院

 

　　今后，基層醫(yī)療機構(gòu)至少與2所以上二級醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等）簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，每所二級以上醫(yī)院應(yīng)至少與轄區(qū)內(nèi)5所以上基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議簽訂后，各醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

 

　　哪些基層首診患者

 

　　可轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)院？

 

　　1.涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的；

 

　　2.依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；

 

　　3.各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)傷情嚴重或較重，處理能力受限的病例；

 

　　4.各種急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)癥狀嚴重或較重者；

 

　　5.慢性病急性發(fā)作期或急、慢性疾病患者病情較危重以及需要進行高壓氧等特殊治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以實施有效救治的病例；

 

　　6.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能明確診斷的疑難復(fù)雜病例，需要進一步診治的；

 

　　7.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的；

 

　　8.精神障礙疾病的病情不穩(wěn)定患者或病情基本穩(wěn)定但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處理無效的患者；

 

　　9.市（州）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。

 

　　哪些在二級以上醫(yī)院就診的患者

 

　　將轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機構(gòu)治療或管理？

 

　　1.普通常見病、多發(fā)病，急、慢性病緩解期，基層醫(yī)療機構(gòu)有能力診治的；

 

　　2.診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院或特殊治療，但需長期管理的；

 

　　3.各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；

 

　　4.各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷的；

 

　　5.急性傳染病癥狀已控制并渡過傳染期的病人；

 

　　6.老年護理病例；

 

　　7.病情穩(wěn)定的精神障礙患者；

 

　　8.自愿轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)的病人；

 

　　9.市（州）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。