一項對全國12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調查顯示，廉價藥短缺高達342種，有131種長期斷貨。其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。許多廉價藥在臨床上使用了多年，有的甚至是急救、罕見病、重大疾病不可或缺的藥品。

　　廉價藥品價格便宜，安全有效，可以說是“物美價廉”，本應受到市場的歡迎。按理說，患者作為藥品的最終消費者，應該決定藥品的消費流向，但由于我國醫(yī)患信息的不對稱，患者只能聽命于醫(yī)院，成為被動的群體。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況還沒有改變的情況下，醫(yī)院為維持其運行，必然會選高價藥以獲取更大利潤。藥廠也自然會選擇生產(chǎn)利潤空間大的高價藥，而療效相同的廉價藥逐漸被冷落。

　　這樣造成的現(xiàn)實情況是，公立醫(yī)院用藥往往“只選貴的，不選對的”，廉價藥在臨床遭到棄用，藥企也停止生產(chǎn)。然后，藥企將廉價藥“改頭換面”，重新以高價上市，而患者也不得不使用這樣的高價替代藥。

　　新醫(yī)改以來，我國建立基本藥物制度，把廉價藥納入到具有公共產(chǎn)品屬性的基本藥物中。以政府干預為主，并通過市場機制，來保障廉價藥的可及性。目前，包括廉價藥在內(nèi)的基本藥物實行政府定價，并通過國家基本藥物目錄，列入醫(yī)療用藥，通過招標的方式進入醫(yī)療環(huán)節(jié)。

　　但是，我國藥品招標主要采用的是低價藥中標的模式，藥品招標淪為了國家藥品定價后的“二次降價”。由于我國藥品行業(yè)存在比較嚴重的產(chǎn)能過剩，如果藥企在藥品競標中不能中標，就意味著失去醫(yī)院的大市場，所謂“藥企不中標等死”；而藥企要中標，就必須拼命壓低藥品價格，希望形成“薄利多銷”，但在現(xiàn)有醫(yī)療模式下，廉價藥在臨床被棄用，就造成“藥企中標找死”的現(xiàn)象。再加上原材料價格、人工成本上漲，廉價藥的成本不斷上升，生產(chǎn)成了虧本的買賣，最終藥企放棄生產(chǎn)廉價藥。

　　廉價藥消失使得高價替代藥不斷涌現(xiàn)，既讓患者“看病貴”，又加大了國家醫(yī)?；鸬呢摀Ｒ虼?，對于具有公共產(chǎn)品屬性的廉價藥，政府該出手時就應當出手。目前，政府正在推進打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革，并不斷完善藥品招標制度。例如，廣東、浙江、上海等省市在藥品招標采購中設定專門的廉價藥目錄，試圖通過邀請招標等方式，給予企業(yè)相對寬松的競爭環(huán)境和合理利潤，確保廉價藥的臨床供應，達到可及性的目標。

　　政府應在地方實踐的基礎上，完善廉價藥招標制度，并在全國范圍推廣。此外，還必須完善廉價藥的保障機制，補齊制度短板。比如，盡快建立廉價藥調控機制，完善廉價藥短缺信息的收集、評估，可通過政府購買的方式，鼓勵藥企生產(chǎn)。另外，應建立國家廉價藥儲備制度，解決廉價藥的生產(chǎn)、供應，保障廉價藥的臨床使用。

　　目前，基本醫(yī)療服務是政府向民眾提供的公共服務之一，而廉價藥是基本醫(yī)療服務的一個重要組成部分。因此，政府應盡快完善廉價藥保障制度，讓廉價藥重回市場，緩解“看病貴”，保障公眾的基本醫(yī)療需求。同時，也能起到平抑藥價、有效遏制藥價虛高、減少藥品濫用和醫(yī)療浪費等多重作用。