一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，廉價(jià)藥短缺高達(dá)342種，有131種長(zhǎng)期斷貨。其中211種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。許多廉價(jià)藥在臨床上使用了多年，有的甚至是急救、罕見(jiàn)病、重大疾病不可或缺的藥品。

　　廉價(jià)藥品價(jià)格便宜，安全有效，可以說(shuō)是“物美價(jià)廉”，本應(yīng)受到市場(chǎng)的歡迎。按理說(shuō)，患者作為藥品的最終消費(fèi)者，應(yīng)該決定藥品的消費(fèi)流向，但由于我國(guó)醫(yī)患信息的不對(duì)稱，患者只能聽(tīng)命于醫(yī)院，成為被動(dòng)的群體。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況還沒(méi)有改變的情況下，醫(yī)院為維持其運(yùn)行，必然會(huì)選高價(jià)藥以獲取更大利潤(rùn)。藥廠也自然會(huì)選擇生產(chǎn)利潤(rùn)空間大的高價(jià)藥，而療效相同的廉價(jià)藥逐漸被冷落。

　　這樣造成的現(xiàn)實(shí)情況是，公立醫(yī)院用藥往往“只選貴的，不選對(duì)的”，廉價(jià)藥在臨床遭到棄用，藥企也停止生產(chǎn)。然后，藥企將廉價(jià)藥“改頭換面”，重新以高價(jià)上市，而患者也不得不使用這樣的高價(jià)替代藥。

　　新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)建立基本藥物制度，把廉價(jià)藥納入到具有公共產(chǎn)品屬性的基本藥物中。以政府干預(yù)為主，并通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制，來(lái)保障廉價(jià)藥的可及性。目前，包括廉價(jià)藥在內(nèi)的基本藥物實(shí)行政府定價(jià)，并通過(guò)國(guó)家基本藥物目錄，列入醫(yī)療用藥，通過(guò)招標(biāo)的方式進(jìn)入醫(yī)療環(huán)節(jié)。

　　但是，我國(guó)藥品招標(biāo)主要采用的是低價(jià)藥中標(biāo)的模式，藥品招標(biāo)淪為了國(guó)家藥品定價(jià)后的“二次降價(jià)”。由于我國(guó)藥品行業(yè)存在比較嚴(yán)重的產(chǎn)能過(guò)剩，如果藥企在藥品競(jìng)標(biāo)中不能中標(biāo)，就意味著失去醫(yī)院的大市場(chǎng)，所謂“藥企不中標(biāo)等死”；而藥企要中標(biāo)，就必須拼命壓低藥品價(jià)格，希望形成“薄利多銷”，但在現(xiàn)有醫(yī)療模式下，廉價(jià)藥在臨床被棄用，就造成“藥企中標(biāo)找死”的現(xiàn)象。再加上原材料價(jià)格、人工成本上漲，廉價(jià)藥的成本不斷上升，生產(chǎn)成了虧本的買賣，最終藥企放棄生產(chǎn)廉價(jià)藥。

　　廉價(jià)藥消失使得高價(jià)替代藥不斷涌現(xiàn)，既讓患者“看病貴”，又加大了國(guó)家醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于具有公共產(chǎn)品屬性的廉價(jià)藥，政府該出手時(shí)就應(yīng)當(dāng)出手。目前，政府正在推進(jìn)打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革，并不斷完善藥品招標(biāo)制度。例如，廣東、浙江、上海等省市在藥品招標(biāo)采購(gòu)中設(shè)定專門的廉價(jià)藥目錄，試圖通過(guò)邀請(qǐng)招標(biāo)等方式，給予企業(yè)相對(duì)寬松的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和合理利潤(rùn)，確保廉價(jià)藥的臨床供應(yīng)，達(dá)到可及性的目標(biāo)。

　　政府應(yīng)在地方實(shí)踐的基礎(chǔ)上，完善廉價(jià)藥招標(biāo)制度，并在全國(guó)范圍推廣。此外，還必須完善廉價(jià)藥的保障機(jī)制，補(bǔ)齊制度短板。比如，盡快建立廉價(jià)藥調(diào)控機(jī)制，完善廉價(jià)藥短缺信息的收集、評(píng)估，可通過(guò)政府購(gòu)買的方式，鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)。另外，應(yīng)建立國(guó)家廉價(jià)藥儲(chǔ)備制度，解決廉價(jià)藥的生產(chǎn)、供應(yīng)，保障廉價(jià)藥的臨床使用。

　　目前，基本醫(yī)療服務(wù)是政府向民眾提供的公共服務(wù)之一，而廉價(jià)藥是基本醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。因此，政府應(yīng)盡快完善廉價(jià)藥保障制度，讓廉價(jià)藥重回市場(chǎng)，緩解“看病貴”，保障公眾的基本醫(yī)療需求。同時(shí)，也能起到平抑藥價(jià)、有效遏制藥價(jià)虛高、減少藥品濫用和醫(yī)療浪費(fèi)等多重作用。